Caminando por Carrefour,  Comuna más densamente poblada,  con mayor afectación ambiental  y  extrema pobreza de  Puerto Príncipe, la capital de Haití, pude apreciar el estado de las chozas construidas con cartón, lonas y nylon,  donde se albergan  miles de  personas con el peor  hacinamiento y condiciones de vida.

En su entorno, las aguas albañales cubren todas las vías de acceso, y los animales tratan en vano de encontrar algo que sacie su hambruna.

De repente, vi  a una niña  casi adolescente,  con un vestidito rosado,  que seguro su madre adquirió al precio  que podía pagar  por ropas ya usadas en  el mercado  informal,  esmerándose  en  prepararlo lo  mejor  posible.

La niña caminaba sin zapatos por aquellas turbias aguas y a lo igual que el resto de los niños de esa Comuna, sabia de donde venía, donde estaba sin saber hacia dónde ir, pero ella no quería darse por vencida, y con su vestidito de color rosa pero sin zapaticos, decidió cruzar los obstáculos tratando de encontrar el camino de la ESPERANZA.

INTRODUCCIÓN

Durante los casi dos años de mi permanencia en Haití (2007-2009), participando en un proyecto de colaboración en el sistema de salud, tuve la oportunidad de recorrer la mayor parte del país en sus 10 departamentos y comunas, pudiendo apreciaren cada lugar las diferentes situaciones sociales, económicas, culturales, y ambientales, permitiéndome que desde un enfoque salubrista y social, viera el fenómeno de Haití de una manera integral.

ANTECEDENTES

 Salud

En realidad no existe un sistema de salud estructurado, que pueda atender a toda la población, en las diferentes patologías más comunes, y mucho menos en lo referido al universo de especialidades, cuyas enfermedades también están presentes, así como para las emergentes y reemergentes (sida, tuberculosis, etc.), con una gran presencia en las diferentes comunidades. No solamente se carece de una atención primaria, sino que la red hospitalaria es insuficiente y carente de recursos humanos, materiales y financieros.

Esta situación, unida a los elevados precios de los medicamentos de marcas, afecta de una manera importante al cuadro de salud de la población, teniendo indicadores que aún con sus registros estadísticos y datos sesgados, lo confirman.

Medio Ambiente

La situación medio ambiental, es uno de los determinantes que más influye en el estado de salud de la población haitiana.

Cerca del 66 por ciento de la tierra está muy erosionada, debido a la eliminación de la vegetación; la superficie de los bosques, que tiempo atrás fue abundante, ha bajado a un 3,2 por ciento, y la deforestación continúa con una tasa promedio anual del 5,68 por ciento, siendo su mayor impacto en la parte norte del país.

Presenta un panorama higiénico sanitario muy deteriorado, con grandes dificultades para el tratamiento de los residuales sólidos y líquidos, lo que ocasiona focos de vectores e insectos, contaminando además fuentes de agua, propiciando todo ello la propagación de enfermedades transmisibles.

Educación

Aunque la educación es gratuita y obligatoria para niños entre 6 y 12 años, faltan escuelas públicas que garanticen la accesibilidad de los mismos, ya que las privadas constituyen una limitante de tipo económica, para la gran mayoría de la población y presentan una alta tasa de analfabetismo.

Cultura

Haití tiene una cultura autóctona, que une elementos africanos, franceses y antillanos, fundaron un teatro criollo donde presentaban obras propias, y también traducidas de otras nacionalidades, desarrollan conciertos de música nativa, la que se mezcla con el vudú. Si hay un arte que destacar dentro de la plástica, es el de la pintura, que con un don natural, se caracteriza por sus raíces, originalidad y colorido, lo que pudiera potenciarse.

Desastres Naturales

Por su ubicación geográfica en el Caribe, Haití presenta un alto riesgo ante las lluvias intensas y/o huracanes, que se producen en determinados períodos del año. En varias oportunidades ha sido embestido por fuertes ciclones, los que han dejado cuantiosas pérdidas humanas, sobre todo en los años 1998 y 2008. La propia deforestación provoca, que diferentes localidades sean inundadas por el lodo que desciende de las montañas, por las precipitaciones de las lluvias. El último terremoto de enero del 2010, también puso en evidencia que el país no tiene estructuras, ni preparación, ni la atención adecuada, para enfrentar los diferentes tipos de desastres naturales.

Economía

La economía de Haití ha tenido en primer lugar mucha dependencia externa, que solo ha estado extrayendo recursos, donde no ha existido tampoco una política interna consecuente, para ir buscando y logrando progresivamente un desarrollo económico, que le permita aliviar un poco la extrema pobreza en que vive su población. Es un país que cuenta con algunos recursos naturales, que van desde minerales, hasta diversos tipos de productos agrícolas, como frutas, caña de azúcar, café, cacao, cocos, lamentablemente la agricultura está bastante deprimida, necesitando importaciones de muchos de estos productos. A pesar de las posibilidades que tienen con la pesca, no se explotan adecuadamente sus potencialidades, que pueden servir como fuente de empleo y de alimentación. El proceso industrial es mínimo, siendo las más importantes el cemento, la pintura, las bebidas, plásticos y textiles. Aunque acometen algunas construcciones, estas pudieran expandirse en función de la economía y para beneficio social, constituyendo una reserva productiva importante. La energía para producir electricidad es totalmente insuficiente, existiendo muchas zonas sin ese servicio, o muy limitado. La moneda (gourde) que en el cambio por $ 1 usd era de 21 gourdes, ahora es de 40 gourdes. El comercio exterior presenta una balanza negativa.

El panorama económico, tiene un peso decisivo en todos los demás aspectos, que tienen que ver con el bienestar y calidad de vida de ese pueblo.

 En realidad, Haití requiere de un programa de desarrollo integral, que a través de diferentes proyectos con fondos nacionales y externos, con una adecuada política de las autoridades del país, atienda los problemas fundamentales que lastran la situación socio-económicas del mismo.

Actividades que se pudieran llevar a cabo acorde con problemas identificados

PROBLEMA.- SITUACIÓN DE LA MORBIMORTALIDAD

Actividades.-

. Valorar la incidencia de los determinantes sociales sobre el estado de salud de la población.

. Llevar a cabo trabajos grupales de promoción de salud en las comunidades    priorizadas.

.Desarrollar campañas de vacunación sobre las enfermedades inmuno- prevenibles.

. Utilización de la medicina natural y tradicional, como alternativa en los tratamientos de determinadas enfermedades.

. Incrementar la   formación y retención de profesionales y técnicos, de la salud acorde con las necesidades más   sentidas de la población.

PROBLEMA.- CUADRO HIGIÉNICO SANITARIO DESFAVORABLE

 Actividades.-

 .   Confeccionar programa de divulgación para lograr minimizar las acciones conductuales por parte de las entidades y población.

 .  Tratamiento para mejorar la calidad del agua y recogida de desechos sólidos

. Preparación, exigencia y control con los expendedores de alimentos     

 PROBLEMA.- AFECTACIÓN DEL MEDIO AMBIENTE

Actividades.-

 .  Estudio y/o levantamiento de las zonas más afectadas con la 

    Deforestación, determinando causas y condiciones de la misma.

 . Incidir a través de investigaciones, con tipos, formas, terrenos y tiempo, de

   Las   plantaciones que más puedan contribuir a la reforestación.

 . Participar en la elaboración de una estrategia de divulgación, que

   contribuya a la formación de una cultura ambientalista por todos los

   Actores de la sociedad.

PROBLEMA.- NO APROVECHAMIENTO DE TIERRAS CULTIVABLES

Actividades.-

.  Determinación de tierras y cultivos de mayores rendimientos.

. Suministro de recursos necesarios a los pobladores del campo

. Aprovechamiento de investigaciones, tecnologías y experiencias internacionales, con posible aplicación en Haití.

PROBLEMA.- LIMITADA LA ESFERA PRODUCTIVA

Actividades.-

. Investigaciones sobre potencialidades y posibilidades en la diversidad de producción con recursos propios, tanto a nivel nacional como en las localidades.

.  Aprovechamiento de la pesca marina, cultivo y explotación de la acuícola

 PROBLEMA.- POBRE NIVEL EDUCACIONAL

Actividades.-

. Incrementar las acciones para el programa de alfabetización

 . Lograr un mayor acceso a la enseñanza pública

 PROBLEMA.- BAJO NIVEL DE INGRESOS DE LA POBLACIÓN

Actividades.-

. Aumentar las fuentes de empleo y niveles de salarios, en correspondencia con las políticas de desarrollo en la construcción, agricultura, industria, comercio y turismo.

. Determinar el costo de la canasta básica, para correlacionar con los   salarios medios y mínimos.

PROBLEMA.- VULNERABILIDAD ANTE LOS DESASTRES NATURALES

Actividades.-

. Efectuar estudios que determinen las zonas y grupos más vulnerables, por tipo de contingencia.

  . Elaborar programas de preparación del personal y obtención de los medios imprescindibles.

 . Divulgación por todos los medios de difusión masiva los conocimientos y medidas que debe tener la población, antes,   durante y después, de la ocurrencia de estos fenómenos.

  . Valorar vinculación con centros internacionales sobre el tema, para el asesoramiento técnico y aprovechamiento de sus experiencias y capacidades instaladas.

Resultados posibles a obtener

• Crecimiento del PIB
• Aprovechamiento al máximo de  tierras cultivables
• Creada  industria local en cada comuna y ampliada las nacionales
• Incrementado el empleo y el salario medio
• Disminución  índice de pobreza
• Reforestadas la mayor parte de las zonas afectadas
• Tratada el  agua potable

• Garantizada la higiene de los expendedores de alimentos
• Mejorada  la recolección de los desechos sólidos
• Habilitados  consultorios para la atención primaria de salud
• Disminuida la tasa de mortalidad infantil  e incrementada la esperanza de vida al nacer
• Disminuida la tasa de analfabetismo
• Mejorado el acceso a todos los niveles de enseñanza

Prof. Ad. Jorge Cosme Casulo

Universidad de Ciencias Médicas

Santiago de Cuba, Cuba